FECHA DE PRESENTACIÓN:

INFORMACIÓN DEL DENUNCIANTE:

¿Desea permanecer en el anonimato?

Nombre

Cargo/departamento (si aplica)

Teléfono

Correo Electrónico

DESCRIPCIÓN DE LA DENUNCIA:

Tipo de denuncia (requerido)

Fecha y hora del incidente (requerido)

Descripción detallada del incidente (requerido)

PERSONAS INVOLUCRADAS (SI SE CONOCEN)

Nombre

Cargo/departamento

Evidencia (si está disponible):

Δ